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Nombre:
Ap. Paterno:
Ap. Materno:
Fecha de Nacimiento
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31
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Género y Estado de Nacimiento
- ¿Género? -
Femenino
Masculino
- Elige un Estado -
Distrito Federal
Aguascalientes
Baja California Norte
Baja California Sur
Campeche
Coahuila de Zaragoza
Colima
Chiapas
Chihuahua
Durango
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
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